Боль в спине
Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу и теряют трудоспособность, кроме того, она является также одной из основных причин инвалидности во всем мире.
К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства эпизодов болей в спине. Даже если боль в спине возникла, простое лечение на дому и умеренная физическая активность часто излечивают вашу спину в течение нескольких недель и сохраняют ее работоспособность. Хирургические вмешательства достаточно редко требуются для лечения болей в спине.
Симптомы
Боль в спине может варьироваться от легкого дискомфорта в мышцах до ощущения стреляющей, жгучей или колющей боли. Кроме того, боль может иррадиировать вниз по ноге или усиливаться при сгибании, скручивании, подъеме, стоянии или ходьбе.
Когда необходимо обратиться к врачу
В большинстве случаев боль в спине постепенно проходит сама собой при лечении в домашних условиях в течение нескольких недель.
Обратитесь к врачу, если боль в спине:
– сохраняется в течение нескольких недель
– является сильной и не улучшается в покое
– распространяется вниз по одной или обеим ногам, особенно если боль распространяется ниже колена
– вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
– сопровождается необъяснимой потерей веса
В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
– онемение или покалывание вокруг половых органов или ягодиц
– трудности с мочеиспусканием
– потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником – недержание мочи/кала
– боль в спине ощущается совместно с болью в грудной клетке или области сердца
– боль в спине сопровождается лихорадкой
– боль возникла после падения, удара в спину, или автомобильной аварии
Причины
Боль в спине часто развивается без какой-либо специфической причины, которую ваш врач мог бы определить с помощью тестов или визуализации на КТ/МРТ. Наиболее частые состояния, связанные с болью в спине, включают:
Перерастяжение мышц или связок. Многократное поднятие тяжестей или внезапное неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и связок позвоночника. Если у вас снижена физическая активность и вы находитесь в плохой физической форме, постоянная нагрузка на спину может травмировать мышечную ткань и вызывать болезненное мышечное напряжение.
Протрузии и грыжи дисков. Диски действуют как «подушки» между позвонками в позвоночнике. Мягкий материал внутри диска может выпячиваться (протрузия) или фиброзное кольцо межпозвонкового диска может разрываться (грыжа), вызывая воспаление и сдавление нерва. Однако у вас может быть протрузия или грыжа диска без болей в спине. Протрузии и грыжи часто являются случайной находкой, когда вам делают рентген позвоночника по какой-либо другой причине.
Артрит. Остеоартрит наиболее часто поражает нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга, что называется спинальным стенозом.
Остеопороз. При остеопорозе значительно снижается плотность костной ткани. В связи с чем могут происходить компрессионные переломы.
Факторы риска
Боли в спине могут возникать у любого человека, даже у детей и подростков. Данные факторы могут повысить риск развития болей в спине:
Возраст. Боль в спине чаще возникает по мере взросления, начиная примерно с 30–40 лет.
Недостаток упражнений. Слабые, нетренированные мышцы спины и живота могут привести к болям в спине.
Лишний вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник и мышцы спины.
Сопутствующие заболевания. Некоторые виды системных и онкологических заболеваний могут вызывать боли в спине.
Неправильный подъем предметов. Использование спины вместо ног во время подъема тяжелых предметов, может привести к болям в спине.
Психологические факторы. Люди, склонные к депрессии и тревоге, больше подвержены риску болей в спине.
Курение. Курильщики имеют повышенный риск возникновения болей в спине. Это может произойти из-за того, что курение способно провоцировать хронический кашель, что в свою очередь, может привести к грыже межпозвонкового диска. Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск развития остеопороза.
Профилактика
Вы можете избежать болей в спине или предотвратить их повторение, улучшив свою физическую форму, тренированность, а также изучая и практикуя правильную механику тела.
Чтобы спина была здоровой и сильной:
Упражнения. Регулярные аэробные упражнения с низкой нагрузкой — те, которые не напрягают и не трясут спину, — могут повысить силу и выносливость спины, а также улучшить работу мышц. Ходьба и плавание являются прекрасным выбором. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой вид физической активности вам лучше подойдет.
Развитие мышечной силы и гибкости. Упражнения для брюшного пресса и мышц спины, помогают создать условия для их синхронной работы и создают естественный корсет для вашей спины.
Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Если у вас избыточный вес, снижение веса может сильно снизить риск возникновения боли в спине.
Бросайте курить. Курение увеличивает риск болей в спине. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения снижает этот риск.
Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Используйте свое тело правильно:
Стой с умом. Не сутультесь. Сохраняйте нейтральное положение таза. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, чередуйте нагрузку на ноги. Хорошая осанка и тренированные мышцы снижают нагрузку на спину.
Сиди с умом. Выберите стул с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положив подушку или свернутое полотенце под поясницу, можно сохранить ее физиологический изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, по крайней мере, каждые полчаса.
Поднимай предметы с умом. Избегайте подъема тяжестей, если это возможно, но, если вам необходимо поднять что-то тяжелое, позвольте ногам делать эту работу. Держите спину прямо — без скручиваний — и сгибайте только колени. Держите груз близко к телу. Найдите партнера, который мог бы помочь вам, если объект тяжелый или неудобный.
Диагностика и лечение при боли в спине
Ранее мы отметили, что в большинстве случаев боль в спине постепенно проходит в течение нескольких недель сама собой. Но стоит всегда помнить, что необходимо обратитесь к врачу, если боль в спине:
– сохраняется в течение нескольких недель
– является сильной и не улучшается в покое
– распространяется вниз по одной или обеим ногам, особенно если боль распространяется ниже колена
– вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
– сопровождается необъяснимой потерей веса
В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
– онемение или покалывание вокруг половых органов или ягодиц
– трудности с мочеиспусканием
– потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником – недержание мочи/кала
– боль в спине ощущается совместно с болью в грудной клетке или области сердца
– боль в спине сопровождается лихорадкой
– боль возникла после падения, удара в спину, или автомобильной аварии
Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Кроме того, врач может также попросить вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью. Эти оценки помогают определить врачу степень интенсивности боли, локализацию боли, а также предположить причину её возникновения, как долго вы способны двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас избыточное напряжение в мышцах. Кроме того, врач поможет исключить более серьезные причины болей в спине.
Если есть основания подозревать, что боль в спине вызвана определенным заболеванием, врач может назначить одну или несколько диагностических процедур:
– Рентгенография. Рентгенологические снимки показывают расположение ваших костей, наличие у вас артрита или переломов костей. Однако, одни лишь рентгенологические снимки не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или межпозвоночными дисками.
– МРТ или КТ. Данные методы диагностики генерируют изображения, которые могут выявить грыжи межпозвоночных дисков, проблемы с костями, мышцами, связками, сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами.
– Анализы крови. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревматологические факторы помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое состояние, которое может вызывать боль в спине.
– Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакции ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (спинальный стеноз).
Лечение
В большинстве случаев боль в спине проходит в течение месяца. Однако все люди разные, и боль в спине — это многофакторное, сложное состояние. У некоторых пациентов боль может не проходит в течение нескольких месяцев, и лишь у немногих наблюдается постоянная сильная боль. Нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с использованием сухого тепла достаточно эффективное лечение в домашних условия. Постельный режим не рекомендуется – сохраняйте повседневную активность, по мере возможности.
Продолжайте свою деятельность столько, сколько сможете вытерпеть. Попробуйте легкую активность, такую как ходьба и повседневная деятельность. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из страха перед болью. Если домашнее лечение не помогает через несколько недель, врач может предложить более сильные лекарства или другие методы лечения.
Лекарственные средства
В зависимости от типа болей в спине врач может порекомендовать следующие препараты: НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен натрия, могут облегчить боль в спине. Принимайте эти лекарства только по назначению врача. Чрезмерное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты и осложнения имеющихся заболеваний. Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не уменьшается при приеме НПВП, врач может также назначить миорелаксант для снижение напряжение в мышцах. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость, поэтому всегда необходима консультация врача перед приемом того или иного препарата.
Местные обезболивающие. Данный вид лекарственных средств доставляют обезболивающие вещества через кожу в виде кремов, бальзамов, мазей или пластырей. Опиодные анальгетики. Препараты, содержащие опиоиды, например трамадол, можно использовать в течение короткого времени под пристальным наблюдением врача, если НПВП в сочетании с миорелаксантами не дали необходимого эффекта и если наблюдается сильно выраженный болевой синдром. Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, особенно дулоксетин и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.
Физиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам упражнения для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярная умеренная физическая активность может помочь предотвратить возвращение боли. Врач также предоставит информацию о том, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов при сохранении активности.
Альтернативная медицина
Ряд альтернативных методов лечения может облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.
Остеопатия. Мягкие манипулятивные остеопатические техники на позвоночнике являются эффективным методом купирования болевого синдрома. Остеопат тестирует подвижность позвоночника, мышц и связок. После тестирование, производятся мануальные манипуляции способные расслабить окружающие позвоночник ткани, а также увеличить подвижность самого позвоночника, что в свою очередь снимает болевой синдром.
Иглоукалывание. Специалист по акупунктуре вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенные точки тела. Современные научные данных указывает на то, что иглоукалывание может быть эффективным методом при лечении болей в спине. Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, массаж может быть достаточно эффективным средством.
Йога. Существует множество видов йоги, это обширная дисциплина, которая включает в себя практику определенных поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы, а также улучшить осанку. Начинать занятия необходимо с инструктором, который расскажет о технике травмобезопасности. Забота о благополучии своей спины заключается в регулярной физической активности, соблюдении адекватного режима сна и бодрствования, регулярном и разнообразном питании, стабильном эмоциональном фоне. При появлении болей в спине обязательно проконсультируйтесь со своим доктором. Будьте здоровы!
Автор: Мельченко Данил Александрович
Врач-невролог, остеопат
Вернуться →
Самые комментируемые